Fehler bei Nasenkorrektur und Nasen OP

Die kosmetische Nasenkorrektur gehört zu den drei häufigsten chirurgischen Eingriffen in der Ästhetischen Chirurgie. Statistisch gesehen wird dabei jede dritte Nase eine Korrektur gemacht. Nur die Bruststraffung bei Frauen liegt, was die Unzufriedenheit der Patienten anbetrifft, weiter vorne.

Wir sprechen bei jeder dritten Nase aber nicht von 33% Fehler oder Komplikationen aus ärztlicher Sicht, sondern von Patienten, die mit dem Resultat nicht zufrieden sind.

Bei allen chirurgischen Eingriffen gibt es ein statistisches Risiko von 4% einer medizinischen Komplikationen. Meist sind dies die Folgenden:

• Blutungen
• Infektionen
• Narbe
• Verletzung von Gefäßen
• Verletzung von Nerven

Die darüber hinaus gehenden Zahlen sind für einzelne Operationen spezifisch. Die Zahlen stammen von medizinischen Fachgesellschaften und den Haftpflichtversicherung der Ärzte.

Die hohe Zahl Anzahl von Problemen bei der Nasenoperation und auch häufige Fragen von Patienten veranlassen mich hier einen Blog Artikel zu verfassen um Ihnen etwas die Herausforderung einer Nasenkorrektur verständlicher zu machen.

Dr. Sawatzki ist Facharzt für HNO und hat daneben die 2 Jährige Ausbildung Plastische Operationen absolviert. Danach hat er sein Fachwissen international verfeinert und außerdem viele Jahre bei Prof. Dr. Mang ("Nasen Papst") Methoden und Techniken perfektioniert.

Nasenkorrektur - schwierige OP

Gleich vorne weg - die Nasenkorrektur ist eine der schwierigsten Operationen in der plastisch-ästhetischen Chirurgie und wird häufig von dem Arzt unterschätzt. Mithin ein Grund warum auch nicht alle Plastische Chirurgen sich diesem Eingriff widmen.

Außerdem gibt hier ein Problem der Wahrnehmung und Wünsche von den Patienten, was ein hohes Maß an Ästhetischen Gespür vom Spezialisten erfordert um ein wunderschönes Ergebnis zu erzielen.

Gerade hier "trennt sich die Spreu vom Weizen" der Chirurgen, denn das bloße Anwenden der Technik reicht nicht aus. Der Patient sieht die Nase jeden Tag und andere auch, man kann hier nichts kaschieren. Das macht auch die kosmetische Nasen OP so schwierig für den Arzt.

Ziel ist es, dem Wunsch des Patienten mit der Machbarkeit so in Einklang mit Form und Funktion zu bringen, dass möglichst drei Ansprüche erfüllt werden.

Also folgende 3 Faktoren führen dazu, dass eine Nasen Operation oft Fehler und Risiken haben sofern nicht ein Spezialist in Nasenchirurgie daran geht:

• Machbarkeit
• Form
• Funktion

Der Plastische Chirurg kann auch diesen Eingriff vornehmen, obgleich der Spezialist der Facharzt für Hals, Nasen und Ohrenkunde ist. Natürlich schließt das nicht aus, dass es sehr gute Plastische Chirurgen gibt, die auch dazu Expertisen haben.

Es gibt aber Einschränkungen, die Sie beachten sollten. Nicht jeder HNO Arzt ist der Experte in der Ästhetischen Nasenkorrektur.

Eine Hakennase, Höckernase, Breitnase, schiefe Nase, Spitznase, Große Nase usw. zu einer schönen Nase zu operieren erfordert langjährige Erfahrung und viele Operationen.

Viele Risiken und Fehler vermeiden Sie bei einer Nasenkorrektur bei der richtigen Wahl vom Arzt. Dieser sollte folgende Qualifikationen aufzeigen, wenn Sie eine "schöne Nase" haben wollen.

• Facharzt HNO
• Zusatzqualifikation "Plastische Operationen"
• Spezialisierung auf Nasen OP's
• Bilder vorher - nachher von Ergebnissen

Eine Schwierigkeit, die oft vom Patienten nicht gleich erkannt wird. Ihre Nase hat eine Funktion und diese hat zuerst Priorität vor der Ästhetik. Genau hier setzt auch das Fachwissen vom HNO Artz an.

Voraussetzung ist für eine medizinisch - ästhetisches Ergebnis, sich intensiv mit Nasen zu befassen und die medizinischen Grundlagen der Form, der Funktion und deren untrennbares Zusammenwirken zu verstehen.

Nasenform und die Funktion

Eine Fehlerquelle und Grund warum diese OP schwierig ist, sind die höchst unterschiedlichen Nasen auch unter Berücksichtigung vieler Ethnien und deren Gewebestrukturen.

Jede Nase ist anders sagte - mein geschätzter - früherer Klinikleiter Prof. Dr. Mang. Dr. Steven Hoefflin aus Santa. Monica, USA, schrieb sogar ein Buch über die Ethnische Rhinoplastik und hatte auch Pamela Anderson Nase operiert.

In meinen zahlreichen internationalen Reisen habe ich mir genau diese Vielfalt betrachtet. Denn das Formungs- und Heilungsverhalten ist aufgrund dieser ethnischen Unterschiede sehr groß.

Merke: Nicht jede Nase ist gleich. Nasen von Europäern, Orientalen, Asiaten oder Afrikaner sind chirurgisch einzeln zu beurteilen.

Alleine, wenn wir in unsere Umfeld schauen, sehen wir Menschen mit normaler Hautbeschaffenheit der Nase oder mit dicker oder großporiger oder gefäßdurchzogener oder mit einer Kombination. Dazu kommen ethnischen Unterschiede bei z, b. Afroamerikaner, Indern oder Orientalen. Die Mannigfaltigkeit ist groß und das Verhalten in der Wundheilung, der Schrumpfung der Haut und die damit verbundenen Formbarkeit der Nase.

Ist Ihnen aufgefallen, dass wir noch gar nicht über die Nasenform an sich gesprochen haben?

Alleine die Kenntnis über die oben beschriebenen Faktoren führen zu unterschiedlichen Prognosen über die Machbarkeit und den Erfolg eines Eingriffs. Ebenso über Variationen der anzuwendenden Technik.

Die Kenntnis der Anatomie und ihre Bedeutung für Form und Funktion führen zur nächsten Fehlerquelle.

• Was passiert, wenn ich was mache?
• Bekommt der Patient hinterher auch Luft?

Die Nase hat die Aufgabe zu riechen, Luft zu reinigen, zu filtern und zu erwärmen und stellt damit den ersten Filter des Atemsystems dar.

Die Luft wird durch die inneren Strukturen in einer bestimmten Weise so verwirbelt, dass die beschriebene Funktion erfüllt werden kann. Auch dies muss bei einer Korrektur beachtet werden und gegebenenfalls mit bearbeitet werden. Auch die Anatomie weist Besonderheiten auf, wie z. B. sich die Asiatische Nase von der Europäischen (sog. Kaukasischen), der Persischen, Indianischen oder Afroamerikanischen unterscheidet.

Für ein dauerhaft schönes Resultat ist weiter wichtig zu wissen, dass die Nase sich im Laufe des Lebens permanent verändert. Wir selbst können feststellen, dass die Nase sich augenblicklich beim Lachen, Essen, Sprechen und anderen mimischen Aktionen des Gesichts verändert und somit eine Ruhigstellung kaum möglich ist. Diese wird bei anderen Wunden zur optimalen Ausheilung streng beachtet.

Die Kenntnis und Beherrschung dieser Grundlagen in medizinischer und chirurgischer Hinsicht sind Grundvoraussetzungen für einen Arzt, ein gutes Resultat abschätzen und erreichen zu können. Diese erwirbt er in der entsprechenden Facharztausbildung, die diese Fähigkeiten als Vorrausetzung zum Erwerb des Facharzttitels fordert.

Diese Kenntnisse müssen dem Patienten bei der Aufklärung auch so vermittelt werden, dass nicht die finanziellen Aspekt im Vordergrund stehen, sondern der Patient eine bestmögliche Vorstellung davon bekommt, was man mit einem Eingriff erreichen kann. Selbst bei Anwendung von Scherenschnitten oder der Computeranimation können sich diese oft nicht vorstellen, was tatsächlich bei einem Eingriff resultiert. Die abstrakte Vorstellungskraft teilweise auch des Arztes und der unterschiedliche Geschmack sind ein weitere Hürde bis es zur OP kommt.

Fehler Selbstüberschätzung

Die OP selbst birgt einige handwerkliche Gefahren, die vom ausführenden Arzt vermieden oder bei ihrem Auftreten beherrscht werden sollten. Daher ist Selbstüberschätzung ist eine weitere Fehlerquelle. Das chirurgische Können basiert darüber auch viele Talent und Übung. Um dann auch die vereinbarte Nasenform zu erreichen ist eine einfühlsame und seriöse Kommunikation mit dem Patienten wichtig.

Kliniken und Ärzte oftmals im Ausland wie Türkei, Polen, Tschechien arbeiten werbewirksam und es werden bekannte Techniken als Neuheiten vermittelt. Dem Patienten wird irgendwas suggeriert was Ihm glauben macht eine besonders hochwertigere medizinische Leistung zu erhalten, was oft nicht so ganz richtig ist.

Hier gibt es durchaus auch eine Selbstüberschätzung beim Patienten zu beobachten, die ein Schnäppchen oder günstigen Preis erhoffen und dabei vergessen, dass ein Fehler an Ihrer Nase nicht so leicht zu korrigieren ist nach der OP.

Es gibt in der Medizin nichts, was es nicht gibt und darauf muss man gefasst sein! Die Beherrschung der notwendigen Techniken auch für den Fall für Komplikationen ist Voraussetzung, um die individuelle Wahl für den Patienten zu treffen. Das bedeutet auch für den Arzt einmal eine Korrektur nicht anzunehmen und berät hier den Patienten besser als ein Risiko für diesen einzugehen.

Zu den Basistechniken gehören die Korrektur der schiefen Nasenscheidewand und das Beherrschen der Komplikationen. Denn die Nasenscheidewand ist ein wichtiger anatomischer Bestandteil der Nase für Form (Höhe und Länge) als auch Funktion (Nasenluftpassage). Hinzu kommen andere Strukturen in der Nase, die ggf. mit verändert werden müssen, um die Funktion der Nase zu erhalten.

An dieser Stelle soll nicht auf einzelne Techniken, die Indikationen und Vor- und Nachteile eingegangen werden.

Ein Beispiel gebe ich Ihnen schon: Einen Nasenhöcker so ein bisschen abzuschleifen, ist schon für ein gutes Resultat kaum möglich und sollte misstrauisch stimmen. Vielmehr muss hierbei der knorpelige und knöcherne Anteil der Nase bearbeitet, d.h. letzterer auch gebrochen werden, das Nasenskelett entsprechend angepasst und zusammengefügt werden. Dabei können so viele Kleinigkeiten unstimmig sein, dass das Gesamtbild nicht passt.

Die so kleine Nasenspitze ist an sich das größte Problem und wird vom Laien oder unerfahrenen Kollegen völlig unterschätzt. Genau hier gibt es die meisten Angriffspunkte, die zu einem unschönen Resultat führen können. Ganze Kongresstage werden für das Thema der Nasenspitzenkorrektur verwendet.

„Mich stört nur die Spitze“ wird gerne geäußert. Was ist aber, wenn die zwar so geformt wird, wie gewünscht aber dann nicht zu der restlichen Nase passt, weil die angenommen am Rücken zu breit ist? Die Form der Nasenspitze kann die Nasenluftpassage nachhaltig beeinflussen, was sich dann wieder auf die Funktion auswirkt.

Fehlerquelle Nachsorge und Nachbehandlung

Eine weitere Fehlerquelle bzw. Risiko ist die Nachsorge, Nachbehandlung und das Verhalten vom Patienten, das mitzutragen.

In Nordamerika werden ganz Broschüren dazu verteilt damit der Patient sich an die Verhaltensregeln hält und nicht gleich eine Ballsportart oder einen Funsport betreibt mit Verletzungsrisiko hat.

Nur wenn der Patient im Anschluss zurückhaltend aktiv ist, kann man davon ausgehen, dass das operativ erreichte Ergebnis auch in etwa so bleibt. Denn die Nase verändert sich innerhalb eines halben Jahres nach der OP und kann durch verschiedene äußere Faktoren auch negativ beeinflusst werden.

Die relativ hohe Unzufriedenheit kommt also von beiden Seiten, dem Arzt und dem Patient. Der Arzt ist nicht immer Schuld. Seine Aufgabe ist es, sich und die Wünsche des Patienten richtig einzuschätzen.

Patienten und Vorstellungen

Es ist aber nicht alles machbar, dass muss man hier hervorheben. Der Patient sollte bei der Auswahl vom Arzt auf die tatsächliche Kompetenz achten. Gemeint ist, nicht der besten Werbung auch in den Medien, sondern der nachweisbaren Erfahrung des Arztes folgen, der dann auch die Vorstellungen vom Patienten erkennt und umsetzten kann.

Das bedeutet nur das tragen eines medizinischen Titel qualifiziert nicht dass man auch in der Nasenchirurgie ausgebildet ist und auch das Talent hat die Methoden ästhetisch wunderbar umzusetzen.

Missverständnisse entstehen gerne auch, wenn nicht der Arzt operiert, von dem man es annimmt. So klärt einer auf und der andere, den man im schlimmsten Fall gar nicht kennt macht den Eingriff, vielleicht auch noch ohne zuvor mit dem Patienten gesprochen zu haben.

Als Patient gibt es gerne Vorbilder in den Medien. Aber es passt eben nicht jede Nase in jedes Gesicht. Man stelle sich Brad Pitt mit der Nase von Thomas Gottschalk vor. Beides attraktive Männer, aber jeder so, wie er ist.

Zu der Machbarkeit und Abstraktion gehört auch das Einsehen, dass die Nase nur eine kleine Anzahl von Eingriffen zulässt und nicht beliebig oft bearbeitet werden kann, ohne Gefahr zu laufen auszusehen, wie M. Jackson zuletzt. All diese Faktoren kommen zusammen, wenn man die Gründe für die Unzufriedenheit analysiert.

Lösungen und Hilfe

Es gibt heute viele Menschen die unglücklich sind nach Ihrer Nasenoperation und ästhetisch nicht zufrieden. Natürlich auch Patienten, die aus medizinischen Gründen keine Verbesserung haben.

In vielen Fällen gibt es Lösungen eine missglückte Nasenkorrektur zu verbessern. Hierzu sollten Sie wirklich nur noch einem Experten vertrauen, der Ihnen viele Beispiele solcher Reparaturen aufzeigen kann und auch Bewertungen von Patienten über das Ergebnis.

Fazit

Ich hoffe, es ist in der immer noch kurzen Darstellung klar geworden, wie komplex das Thema Nase ist. Hier trifft besonders zu: Der Nasenchirurg sollte nicht nur Arzt und Handwerker, sondern auch Künstler und Psychologe sein.